下牙松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。下牙松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
采用樹脂或金屬材料將松動(dòng)牙與鄰牙連接固定,適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)。治療期間需避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。固定后每3個(gè)月復(fù)查咬合狀態(tài),一般需維持6-12個(gè)月。
通過(guò)超聲器械清除牙周袋內(nèi)菌斑結(jié)石,改善牙周支持組織狀況。適用于牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng),需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。治療后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,2周內(nèi)避免使用牙線刺激牙齦。
對(duì)牙髓壞死的患牙進(jìn)行根管預(yù)備消毒,消除根尖周炎癥。適用于外傷或深齲導(dǎo)致的松動(dòng),需配合氫氧化鈣糊劑根管封藥。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂,避免用患牙咬硬物。
對(duì)無(wú)法保留的三度松動(dòng)牙實(shí)施微創(chuàng)拔除,植入鈦合金種植體。需術(shù)前拍攝CBCT評(píng)估骨量,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。骨結(jié)合期需3-6個(gè)月,期間佩戴臨時(shí)義齒。
通過(guò)調(diào)磨早接觸點(diǎn)或制作咬合墊,消除異常咬合力。適用于夜磨牙或咬合創(chuàng)傷患者,需配合使用氟化鈉甘油糊劑脫敏。嚴(yán)重病例需正畸治療重建咬合關(guān)系,周期約1-2年。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,控制菌斑堆積。增加奶制品攝入補(bǔ)充鈣質(zhì),避免用牙齒開瓶蓋等不良習(xí)慣。出現(xiàn)牙齦出血、口臭等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙相繼松動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以改善牙周微循環(huán)。
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