牙松動(dòng)了可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
牙周夾板固定適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)。通過樹脂或金屬夾板將松動(dòng)牙與鄰牙連接,分散咬合力促進(jìn)牙周組織修復(fù)。需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制感染,治療期間避免咀嚼硬物。
中重度牙周炎引起的松動(dòng)需進(jìn)行齦下刮治,清除牙結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀,術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,必要時(shí)聯(lián)合服用甲硝唑片控制厭氧菌感染。
根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)需進(jìn)行根管治療。消除根管內(nèi)感染后可緩解牙齒浮動(dòng)感,治療過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛,可使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。完成治療后需制作全冠保護(hù)患牙。
三度松動(dòng)的無(wú)保留價(jià)值患牙建議拔除后種植修復(fù)。術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估骨量,可能伴隨鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等問題。種植體選擇包括鈦合金種植體和鋯種植體兩類,骨整合期間需使用復(fù)方硼砂含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷引起的松動(dòng)需進(jìn)行咬合調(diào)整。通過調(diào)磨過高牙尖或制作咬合墊平衡咬合力,可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響癥狀。嚴(yán)重病例需正畸治療糾正錯(cuò)頜畸形,配合使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防齲齒。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免單側(cè)咀嚼和咬硬物。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)持續(xù)加重、牙齦化膿等情況時(shí)須及時(shí)就診口腔外科或牙周科,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙移位或牙槽骨吸收。
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