順鉑和卡鉑化療的副作用程度因個體差異和用藥方案不同而有所區(qū)別,順鉑的腎毒性、神經(jīng)毒性和消化道反應(yīng)更顯著,卡鉑則以骨髓抑制為主要特點。
順鉑的腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高或尿量減少,嚴(yán)重時需水化治療預(yù)防損傷。神經(jīng)毒性常見于手足麻木或聽力下降,可能與藥物蓄積有關(guān)。消化道反應(yīng)如劇烈嘔吐多出現(xiàn)在給藥后6小時內(nèi),需聯(lián)合強效止吐藥控制??ㄣK的骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,通常發(fā)生在用藥后7-14天,需定期監(jiān)測血常規(guī)。兩者均可能出現(xiàn)脫發(fā)和乏力,但順鉑的總體癥狀負(fù)擔(dān)更重。
卡鉑的過敏反應(yīng)發(fā)生率略高于順鉑,表現(xiàn)為皮疹或呼吸困難。順鉑的電解質(zhì)紊亂風(fēng)險更突出,尤其是低鎂血癥和低鉀血癥。卡鉑在老年患者中耐受性相對較好,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。順鉑的耳毒性具有不可逆性,兒童患者需特別警惕??ㄣK的遠(yuǎn)期副作用較少,但重復(fù)使用可能增加繼發(fā)腫瘤概率。
接受鉑類化療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,順鉑用藥后需連續(xù)3天監(jiān)測尿量。出現(xiàn)手腳麻木時可進(jìn)行溫水泡浴促進(jìn)血液循環(huán),血小板降低時避免劇烈運動防止出血。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹,分5-6次少量進(jìn)食減輕嘔吐。治療期間記錄體溫變化,白細(xì)胞低于2×10?/L時需預(yù)防性隔離。治療后半年內(nèi)每3個月復(fù)查聽力與腎功能,出現(xiàn)耳鳴或泡沫尿應(yīng)及時就診。
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