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腦梗死分期依據(jù)是什么

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腦梗死的分期主要依據(jù)發(fā)病時(shí)間、影像學(xué)表現(xiàn)及臨床癥狀嚴(yán)重程度，可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期。

1、超急性期

超急性期為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)腦組織缺血但尚未發(fā)生不可逆壞死。CT可能無明顯異常，MRI彌散加權(quán)成像可顯示早期缺血灶。治療重點(diǎn)是血管再通，如靜脈溶栓使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。此期及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

2、急性期

急性期為發(fā)病6小時(shí)至7天，缺血核心區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞壞死，周圍存在半暗帶。CT可見低密度灶，MRI顯示T2高信號。臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。治療包括抗血小板聚集阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、腦保護(hù)依達(dá)拉奉注射液及控制腦水腫甘露醇注射液。

3、亞急性期

亞急性期為發(fā)病1-3周，壞死組織逐步吸收，膠質(zhì)細(xì)胞增生開始修復(fù)。CT/MRI顯示病灶邊界清晰，周圍水腫減輕。此期重點(diǎn)為二級預(yù)防，需控制高血壓苯磺酸氨氯地平片、高血脂阿托伐他汀鈣片等危險(xiǎn)因素，同時(shí)開展早期康復(fù)訓(xùn)練如肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練。

4、慢性期

慢性期為發(fā)病3周后，壞死區(qū)域形成軟化灶，神經(jīng)功能缺損趨于穩(wěn)定。影像學(xué)可見腦萎縮或囊性變。治療以長期康復(fù)為主，包括物理治療經(jīng)顱磁刺激、作業(yè)療法及心理干預(yù)。需持續(xù)服用抗血栓藥物華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)，合并糖尿病者需用二甲雙胍片控制血糖。

腦梗死患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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