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腦梗死的分期

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腦梗死可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個(gè)階段，各階段病理特征與治療重點(diǎn)存在差異。

1、超急性期

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為超急性期，此時(shí)腦組織缺血但尚未發(fā)生不可逆損傷。核心病理改變?yōu)榧?xì)胞毒性水腫，影像學(xué)可見局部腦血流量下降。此階段是靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間窗，常用阿替普酶注射液進(jìn)行血管再通治療。需密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及出血傾向。

2、急性期

發(fā)病6小時(shí)至7天為急性期，缺血核心區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞壞死，周邊半暗帶存在可挽救的神經(jīng)組織。此期主要采用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液改善微循環(huán)。需警惕腦水腫加重導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、亞急性期

發(fā)病1-3周進(jìn)入亞急性期，壞死組織逐步液化吸收，膠質(zhì)細(xì)胞開始增生。此階段重點(diǎn)為二級(jí)預(yù)防，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在此期盡早介入。

4、慢性期

發(fā)病3周后屬慢性期，壞死區(qū)域形成軟化灶，遺留不同程度神經(jīng)功能缺損。治療以長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合針灸、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)手段為主。需定期評(píng)估吞咽功能及跌倒風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。

腦梗死患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。按醫(yī)囑定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再發(fā)征兆如突發(fā)面癱、肢體無力等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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