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腦梗死的分期有哪些

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腦梗死可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期四個(gè)階段，不同分期的病理特征和臨床處理原則存在差異。

1、超急性期

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦梗死屬于超急性期，此時(shí)腦組織缺血但尚未發(fā)生不可逆損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)改變，頭部CT可能未見(jiàn)明顯異常。此期是靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間窗，常用阿替普酶注射液進(jìn)行血管再通治療。部分患者可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)，需通過(guò)磁共振灌注成像評(píng)估缺血半暗帶范圍。

2、急性期

發(fā)病6小時(shí)至7天為急性期，缺血核心區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫，CT顯示低密度灶?；颊甙Y狀持續(xù)進(jìn)展，可能伴隨顱內(nèi)壓增高。治療重點(diǎn)在于控制腦水腫，可使用甘露醇注射液降低顱壓，同時(shí)給予依達(dá)拉奉注射液清除自由基。此期需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

3、亞急性期

發(fā)病1-3周進(jìn)入亞急性期，壞死組織開始吸收，側(cè)支循環(huán)逐步建立。臨床表現(xiàn)趨于穩(wěn)定，但可能出現(xiàn)血管源性水腫導(dǎo)致的癥狀波動(dòng)。此階段以康復(fù)治療為主，配合丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練需在此期盡早開展，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

4、慢性期

發(fā)病3周后屬慢性期，梗死灶形成膠質(zhì)瘢痕，遺留不同程度功能障礙。此期重點(diǎn)為二級(jí)預(yù)防和功能代償，長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)治療包括強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、經(jīng)顱磁刺激等，幫助患者適應(yīng)日常生活。部分患者需心理干預(yù)改善卒中后抑郁。

腦梗死患者需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，每3-6個(gè)月評(píng)估血管危險(xiǎn)因素控制情況。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，增加深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別再發(fā)卒中的預(yù)警癥狀，如突發(fā)頭痛、嘔吐或原有癥狀加重，應(yīng)立即送醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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