敗血癥的明顯癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊以及皮膚瘀斑。敗血癥是由細菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng),可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染等因素誘發(fā)。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或稽留熱,伴隨全身肌肉酸痛。可能與病原體釋放的內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)有關(guān)。臨床需與瘧疾、傷寒等發(fā)熱性疾病鑒別,血培養(yǎng)是確診關(guān)鍵。
患者呼吸頻率常超過24次/分,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。這與炎癥因子導(dǎo)致肺毛細血管通透性增加有關(guān),可能進展為急性呼吸窘迫綜合征。需監(jiān)測血氧飽和度,必要時進行機械通氣支持。
心率持續(xù)超過90次/分是敗血癥的典型表現(xiàn)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴張和有效循環(huán)血量不足,心臟代償性加快搏動。嚴重時可出現(xiàn)心律失常,需警惕膿毒性心肌病的發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為煩躁、嗜睡或昏迷。細菌毒素和炎癥介質(zhì)通過血腦屏障影響腦功能,腦電圖可見彌漫性慢波。需排除腦膜炎等顱內(nèi)感染,頭部CT檢查有助于鑒別。
四肢或軀干可能出現(xiàn)紫紅色瘀點瘀斑,提示彌散性血管內(nèi)凝血。這與微血管內(nèi)廣泛血栓形成有關(guān),實驗室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。需及時干預(yù)防止器官出血壞死。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),重癥監(jiān)護病房可提供生命支持治療。日常需加強手衛(wèi)生,及時處理感染灶,糖尿病患者需嚴格控制血糖?;謴?fù)期建議攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶,適量補充維生素C和鋅以促進免疫修復(fù),避免劇烈運動直至完全康復(fù)。
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