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敗血癥的癥狀

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敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并生長繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能衰竭。

1、寒戰(zhàn)高熱

敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或間歇熱型，與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患者可能伴有頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。需通過血培養(yǎng)明確病原體，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗性治療。

2、呼吸急促

敗血癥會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引發(fā)代償性呼吸頻率加快，表現(xiàn)為呼吸頻率超過20次/分。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，與炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管屏障有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等癥狀，需及時進(jìn)行氧療，必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。

3、心率增快

敗血癥患者常見心率持續(xù)超過90次/分，與炎癥因子直接作用于心肌細(xì)胞及代償性循環(huán)需求增加有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心肌抑制，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷等休克癥狀。臨床需監(jiān)測中心靜脈壓，使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、意識模糊

敗血癥晚期可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與毒素影響腦細(xì)胞代謝及腦灌注不足有關(guān)。部分患者會發(fā)展為膿毒癥腦病，表現(xiàn)為定向力障礙、昏迷等。需排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，必要時進(jìn)行腰椎穿刺檢查，可使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

5、皮膚瘀斑

敗血癥引起的凝血功能障礙可導(dǎo)致皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為瘀點、瘀斑或穿刺部位滲血。這與炎癥因子激活凝血系統(tǒng)、消耗凝血因子有關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測凝血功能，使用注射用低分子肝素鈣抗凝治療。

敗血癥患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食需選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹等，適量補充維生素C和B族維生素。注意觀察尿量變化，每日記錄體溫脈搏。所有治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)皮疹等情況需立即告知醫(yī)護人員?；謴?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動，但需避免過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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