膝蓋總疼可能與關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝蓋總疼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵、局部壓痛、行走困難等癥狀，可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)退行性變
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與長期負(fù)重磨損有關(guān)。軟骨逐漸變薄會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加，引發(fā)膝蓋持續(xù)性鈍痛，上下樓梯時癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化，配合超短波理療改善局部血液循環(huán)。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。
2、運(yùn)動損傷
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致半月板撕裂或交叉韌帶損傷，表現(xiàn)為膝蓋突發(fā)銳痛伴關(guān)節(jié)交鎖感。急性期需立即制動并冰敷，后期可通過膝關(guān)節(jié)磁共振明確損傷程度。輕度損傷可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。運(yùn)動前充分熱身，佩戴護(hù)膝能降低損傷概率。
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常引起膝蓋對稱性腫痛伴晨僵，受涼后癥狀明顯。血常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞沉降率增快，需長期服用甲氨蝶呤片控制病情。急性發(fā)作期可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，配合艾灸熏烤膝蓋周圍穴位。冬季需注意關(guān)節(jié)保暖，每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持肌肉力量。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)，引發(fā)夜間突發(fā)性劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平，急性期首選秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎，緩解期服用非布司他片降尿酸。日常需嚴(yán)格限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、髕骨軟化癥
髕骨軟骨面長期摩擦?xí)?dǎo)致軟化剝脫，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)蹲起時疼痛，久坐后站立即刻癥狀明顯?？赏ㄟ^膝關(guān)節(jié)CT評估軟骨損傷程度，輕中度患者使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。避免長期保持屈膝姿勢，體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)壓力。
膝蓋疼痛患者日常應(yīng)選擇平底軟底鞋，減少爬坡、跳躍等動作。肥胖人群需通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動控制體重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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