膝蓋總響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氮氣等氣體快速釋放形成氣泡破裂聲,屬于生理性彈響,無疼痛或活動受限。日常可通過適度拉伸減少彈響頻率,無須特殊處理。
半月板撕裂或磨損后關(guān)節(jié)面摩擦增加,屈伸膝時出現(xiàn)清脆彈響,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛??赡芘c運動損傷或退行性變有關(guān),需通過MRI確診,輕者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動時韌帶與骨骼摩擦產(chǎn)生悶響??赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,嚴(yán)重者可佩戴護膝限制過度活動。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接接觸,活動時產(chǎn)生粗糙摩擦音,多伴晨僵和負(fù)重痛。與年齡增長或肥胖相關(guān),可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進展,晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
髕骨外移或高位髕骨導(dǎo)致屈膝時髕股關(guān)節(jié)對位不良,產(chǎn)生研磨樣響聲。常見于Q角過大人群,可通過直腿抬高訓(xùn)練矯正,頑固性病例需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前充分熱身,若彈響伴隨紅腫熱痛或活動障礙需及時就診骨科。
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