測(cè)量血壓的正確姿勢(shì)主要有坐姿、臥姿兩種,需保持手臂與心臟平齊、背部挺直、雙腿自然下垂。
坐姿是測(cè)量血壓最常用的姿勢(shì)。測(cè)量時(shí)需選擇高度合適的椅子,背部緊貼椅背,雙腳平放地面,避免交叉雙腿。將手臂自然伸展,放置在桌面上,袖帶中心與心臟處于同一水平線。測(cè)量前靜坐5分鐘,避免說(shuō)話或移動(dòng)。袖帶松緊度以能插入一根手指為宜,過(guò)緊或過(guò)松均會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。電子血壓計(jì)需確保袖帶位置與說(shuō)明書(shū)要求一致。
臥姿適用于行動(dòng)不便或需要臥位監(jiān)測(cè)的患者。平躺于床上,手臂自然伸直置于身體兩側(cè),用枕頭墊高手臂使袖帶與心臟平齊。避免手臂懸空或受壓,床墊不宜過(guò)軟。臥位測(cè)量時(shí)收縮壓可能比坐位略高,但差異通常在正常范圍內(nèi)。長(zhǎng)期臥床患者需定期調(diào)整測(cè)量姿勢(shì),避免單一體位導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。
無(wú)論坐姿或臥姿,袖帶捆綁位置應(yīng)在肘窩上方2-3厘米處,肱動(dòng)脈標(biāo)志處為最佳測(cè)量點(diǎn)。手臂外展角度約45度,過(guò)度內(nèi)收或外展可能壓迫血管。首次測(cè)量需檢查左右臂血壓差,若差異超過(guò)20毫米汞柱應(yīng)就醫(yī)排查血管病變。袖帶氣囊長(zhǎng)度需覆蓋上臂周長(zhǎng)的80%,肥胖患者需選用加長(zhǎng)型袖帶。
測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng),排空膀胱。室溫保持在20-25攝氏度,寒冷環(huán)境會(huì)導(dǎo)致血管收縮。測(cè)量時(shí)保持安靜,避免交談或觀看刺激性?xún)?nèi)容。建議固定每日相同時(shí)間段測(cè)量,晨起后、服藥前為理想時(shí)段。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的血壓計(jì),每半年校準(zhǔn)一次。
心律失常患者需多次測(cè)量取平均值,房顫患者建議使用示波法血壓計(jì)。孕婦推薦左側(cè)臥位測(cè)量,避免仰臥位低血壓綜合征。兒童需使用專(zhuān)用袖帶,寬度應(yīng)為上臂周長(zhǎng)的40%。糖尿病患者易出現(xiàn)體位性低血壓,需增加立位測(cè)量。長(zhǎng)期高血壓患者建議記錄晨起和睡前雙時(shí)段數(shù)據(jù)。
定期監(jiān)測(cè)血壓需建立標(biāo)準(zhǔn)化流程,連續(xù)測(cè)量2-3次每次間隔1分鐘,取后兩次平均值。選擇符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì),避免使用腕式或手指式設(shè)備。測(cè)量過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適需立即停止。家庭自測(cè)血壓正常值應(yīng)低于135/85毫米汞柱,診室測(cè)量則以140/90為界。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)避免自行調(diào)整藥物,及時(shí)攜帶記錄數(shù)據(jù)就醫(yī)復(fù)查。保持規(guī)律作息、低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持血壓穩(wěn)定。
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