腳后跟疼可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)之一,但更常見于足底筋膜炎、跟骨骨刺或外傷等因素。痛風(fēng)引起的疼痛通常伴隨紅腫熱痛,且多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,常見于大腳趾根部,但也可累及腳踝、腳跟等部位。若患者存在高尿酸血癥病史、近期攝入高嘌呤食物或飲酒,需優(yōu)先考慮痛風(fēng)可能。
足底筋膜炎是腳跟疼痛更普遍的病因,晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕,與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。跟骨骨刺則因跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織,行走時(shí)疼痛加劇。外傷如跟腱炎、骨折等也可能導(dǎo)致局部疼痛,需結(jié)合受傷史判斷。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,選擇軟底鞋并墊足弓支撐墊,急性期可冰敷緩解疼痛。減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血尿酸檢測(cè)、X線或超聲明確診斷。
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