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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1> 2683次瀏覽

支氣管擴(kuò)張可通過(guò)控制感染、促進(jìn)排痰、止血治療、手術(shù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。

1、控制感染

支氣管擴(kuò)張合并急性感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇抗生素。細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，銅綠假單胞菌感染需用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。真菌感染需用伏立康唑片或伊曲康唑膠囊。感染控制后需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情。

2、促進(jìn)排痰

每日進(jìn)行體位引流3-4次，配合叩背幫助痰液排出。可口服氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液解除支氣管痙攣。痰液黏稠者可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。

3、止血治療

咯血時(shí)可靜脈滴注垂體后葉素注射液或酚妥拉明注射液收縮血管止血。少量咯血可口服云南白藥膠囊，大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。止血期間需絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。彌漫性支氣管擴(kuò)張不宜手術(shù)。

5、預(yù)防并發(fā)癥

接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。長(zhǎng)期低劑量口服紅霉素腸溶膠囊或阿奇霉素片減少急性加重。合并肺動(dòng)脈高壓者需用西地那非片改善肺循環(huán)。定期肺功能檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免接觸粉塵煙霧。保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水超過(guò)1500毫升稀釋痰液。進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能，營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白飲食。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。穩(wěn)定期每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)病變范圍變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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