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支氣管擴(kuò)張的治療

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支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定。支氣管擴(kuò)張通常由感染、遺傳因素、免疫異常、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起，需針對(duì)病因綜合治療。

1、藥物治療

支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，乙酰半胱氨酸顆粒降低痰液黏稠度，布地奈德福莫特羅粉霧劑緩解氣道炎癥。感染急性期需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他呼吸道藥物相互作用。

2、物理治療

體位引流配合胸部叩擊有助于排出支氣管分泌物，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。高頻胸壁振蕩儀能松動(dòng)氣道黏液栓，適用于痰液黏稠者。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能減少小氣道塌陷。物理治療需在餐前或餐后1小時(shí)實(shí)施，避免誘發(fā)嘔吐。

3、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張可行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)，適用于反復(fù)感染或大咯血患者。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可控制危及生命的咯血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無脊髓缺血并發(fā)癥。手術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防肺不張。

4、感染控制

每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。急性加重期需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。長(zhǎng)期使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片可能減少急性發(fā)作頻率。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，合并鼻竇炎需同步治療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白飲食幫助修復(fù)受損氣道黏膜，每日需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重?cái)z入量。維生素A和維生素E有助于維持呼吸道上皮完整性。嚴(yán)重呼吸衰竭患者需營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案，避免碳水化合物過量增加二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)濕度50%-60%減少氣道刺激。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1.5-2升稀釋痰液，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善肺功能。定期隨訪肺功能檢查，記錄痰量及性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或痰量驟增需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，維持疫苗接種和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，延緩肺功能下降進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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