支氣管擴張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需結(jié)合病情嚴重程度制定。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
急性感染期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等控制感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰??┭獣r需使用垂體后葉素注射液或酚磺乙胺注射液止血。長期穩(wěn)定期可接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。
體位引流是基礎(chǔ)治療手段,通過調(diào)整體位促進痰液排出,每日重復進行3-4次。高頻胸壁振蕩儀可幫助松動氣道分泌物,聯(lián)合主動循環(huán)呼吸技術(shù)能改善肺通氣功能。呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于增強呼吸肌力量。
高熱量高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài),每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.5-2克。適當補充維生素D和鈣劑可預防骨質(zhì)疏松。存在進食困難時可使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時。活動性低氧血癥者建議使用便攜式制氧機。合并二氧化碳潴留時應采用控制性氧療,氧流量控制在1-2升/分鐘。
局限性支氣管擴張且反復感染或大咯血者,可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)需在感染控制期進行,術(shù)前需評估心肺功能儲備。支氣管動脈栓塞術(shù)適用于無法耐受手術(shù)的大咯血患者,需在數(shù)字減影血管造影引導下完成。
支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風干燥。冬季注意保暖防寒,流感季節(jié)避免前往人群密集場所。每日記錄痰量及性狀變化,定期復查肺功能和高分辨率CT。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重時應及時就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳等,以不引起明顯氣促為度,有助于維持心肺功能。
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