支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),預(yù)防需避免感染、戒煙及接種疫苗。支氣管擴(kuò)張多由反復(fù)感染、先天因素等引起,典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰。
支氣管擴(kuò)張急性加重期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染。痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,喘息癥狀明顯時(shí)可用硫酸特布他林霧化液緩解氣道痙攣。長(zhǎng)期穩(wěn)定期可考慮使用桃金娘油腸溶膠囊減少痰量。
體位引流有助于痰液排出,每日2-3次采取頭低腳高位,配合背部叩擊。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能,使用振動(dòng)排痰儀輔助效果更佳。霧化吸入生理鹽水能濕化氣道,但需避免過度依賴。
局部嚴(yán)重病變且反復(fù)感染者可考慮肺段切除術(shù),大咯血患者可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)胸腔引流情況。手術(shù)不能根治疾病,仍需配合長(zhǎng)期藥物管理。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療鼻竇炎等上呼吸道感染。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,氣候變化時(shí)加強(qiáng)保暖。
嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,吸煙會(huì)加速肺功能惡化。保持每天飲水1500-2000毫升稀釋痰液,高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于修復(fù)受損氣道。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)氣促。
支氣管擴(kuò)張患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常可使用空氣加濕器維持50%-60%濕度,記錄痰液性狀變化。合并其他呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘時(shí)需制定綜合管理方案,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法協(xié)助護(hù)理。
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