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椎體壓縮性骨折怎么治療

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椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，避免脊柱負(fù)重。使用硬板床并保持脊柱軸向翻身，防止骨折加重。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動作。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動。

2、支具固定

定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動，減輕椎體壓力。需全天佩戴3-6個月，僅在臥床時取下。支具應(yīng)貼合身體曲線，避免壓迫肋骨或髂嵴。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，防止肌肉萎縮或皮膚壓瘡。

3、藥物治療

疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨松藥物。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液抑制骨破壞。所有藥物均需監(jiān)測肝腎功及不良反應(yīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時即可下床。但骨水泥滲漏可能引發(fā)肺栓塞或神經(jīng)壓迫，需由經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生操作。術(shù)后仍需佩戴支具4-8周。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折，可重建脊柱序列。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合椎管減壓術(shù)。術(shù)后需臥床1-2周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險包括內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等，需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

椎體壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，三個月內(nèi)禁止彎腰拾物。建議使用坐便器如廁，睡硬板床時可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨松治療預(yù)防再骨折。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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