肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過度使用、肌腱炎、肩峰撞擊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、無力等癥狀。
適用于輕度肩袖損傷或老年患者。通過休息、避免提重物、減少肩關(guān)節(jié)活動等方式緩解癥狀??膳浜侠浞鬁p輕急性期腫脹疼痛,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議使用肩關(guān)節(jié)支具固定2-4周,幫助肌腱修復(fù)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期過后可進(jìn)行超聲波、電療等物理治療?;謴?fù)期推薦漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括鐘擺運(yùn)動、彈力帶訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的運(yùn)動療法能有效改善肩關(guān)節(jié)功能,訓(xùn)練頻次建議每周3-5次,每次20-30分鐘。
對于頑固性疼痛可考慮局部封閉治療。將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至肩峰下間隙或關(guān)節(jié)腔。該方法能快速緩解炎癥和疼痛,但每年不宜超過3-4次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
完全性撕裂或保守治療無效者需手術(shù)修復(fù)。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)、小切口修復(fù)術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后3-6個月可逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
肩袖損傷患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿和睡姿,避免長時間保持同一姿勢。睡眠時可在患側(cè)肩部墊軟枕,減輕壓力。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)肌腱修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,但應(yīng)避免羽毛球、網(wǎng)球等需要上肢劇烈活動的運(yùn)動。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,如有不適及時就醫(yī)。
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