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關于腸炎如何診斷

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腸炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查及病原學檢測等方式診斷。腸炎通常由感染、自身免疫、藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問患者病史，包括腹痛性質、腹瀉頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。典型腸炎表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，排便后緩解；腹瀉多為水樣便或黏液便，嚴重時可出現(xiàn)血便。發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀有助于判斷感染性腸炎。體格檢查需關注腹部壓痛、腸鳴音亢進及脫水體征。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示細菌感染，嗜酸性粒細胞增多需考慮過敏性腸炎。糞便常規(guī)檢查能識別紅細胞、白細胞及寄生蟲卵，隱血試驗陽性需警惕潰瘍性病變。C反應蛋白和血沉升高反映炎癥活動度，電解質檢測可評估脫水程度。病毒性腸炎可通過輪狀病毒抗原檢測確診。

3、影像學檢查

腹部超聲能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸系膜淋巴結腫大等非特異性改變。CT檢查適用于復雜病例，可顯示腸壁分層強化、周圍脂肪間隙模糊等特征。鋇劑灌腸造影對克羅恩病導致的腸管狹窄和瘺管有診斷價值，但急性期禁用。腹部X線平片主要用于排除腸梗阻或穿孔等并發(fā)癥。

4、內(nèi)鏡檢查

結腸鏡檢查可直接觀察結直腸黏膜病變，潰瘍性結腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛和淺潰瘍，克羅恩病則為節(jié)段性縱行潰瘍伴鵝卵石樣改變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變評估，但腸梗阻風險患者禁用。內(nèi)鏡下活檢可進行組織病理學診斷，鑒別感染性腸炎與炎癥性腸病。

5、病原學檢測

細菌培養(yǎng)和藥敏試驗能明確致病菌種類，指導抗生素選擇。糞便PCR檢測可快速識別諾如病毒、艱難梭菌等病原體。血清學檢查對阿米巴痢疾、結核性腸炎有輔助診斷價值。特殊染色如抗酸染色有助于鑒別腸結核，真菌培養(yǎng)適用于免疫抑制患者的真菌性腸炎診斷。

確診腸炎后需根據(jù)病因規(guī)范治療，感染性腸炎患者應注意隔離消毒，避免交叉感染。日常飲食選擇低渣、低脂的清淡食物，避免辛辣刺激及乳制品攝入。炎癥性腸病患者需長期隨訪監(jiān)測，定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、便血或嚴重脫水時應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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