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腸炎如何鑒別診斷呢

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腸炎的鑒別診斷主要通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，常見(jiàn)需鑒別的疾病有細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等。腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，但不同病因的腸炎在治療和預(yù)后上存在差異，需結(jié)合具體檢查結(jié)果明確診斷。

1、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，典型癥狀為里急后重、黏液膿血便，糞便培養(yǎng)可檢出致病菌。該病起病急驟，常伴有高熱和全身中毒癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，同時(shí)配合補(bǔ)液鹽防止脫水。

2、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多局限于結(jié)腸黏膜層，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性彌漫性充血水腫?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)發(fā)作的腹瀉伴黏液膿血便，腹痛多位于左下腹。治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需考慮生物制劑治療。

3、克羅恩病

克羅恩病可累及消化道任何部位，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為節(jié)段性縱行潰瘍和鵝卵石樣改變?；颊叱篂a腹痛外，可能出現(xiàn)腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥。CT小腸造影有助于明確病變范圍，治療需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，必要時(shí)行手術(shù)切除病變腸段。

4、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性腸病，檢查無(wú)器質(zhì)性病變但存在排便習(xí)慣改變。癥狀多在情緒緊張時(shí)加重，排便后腹痛可緩解。診斷需排除其他器質(zhì)性疾病，治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可選用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

5、缺血性腸炎

缺血性腸炎多見(jiàn)于老年人，因腸系膜血管供血不足導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便，增強(qiáng)CT可見(jiàn)腸系膜血管狹窄或栓塞。輕癥可保守治療，重癥需血管介入或手術(shù)切除壞死腸管，同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，急性期選擇低纖維、易消化的食物如米粥、面條，避免辛辣刺激和生冷食物?；謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，維持腸道菌群平衡。日常需注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。不同病因的腸炎治療方案差異較大，確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行使用抗生素或止瀉藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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