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慢性腸炎的鑒別診斷

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慢性腸炎的鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學結(jié)果，主要需與腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸道腫瘤等疾病區(qū)分。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征表現(xiàn)為反復腹痛伴排便習慣改變，但無器質(zhì)性病變。癥狀多與精神壓力相關(guān)，結(jié)腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能。

2、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，常見腹瀉、黏液膿血便。內(nèi)鏡下可見黏膜糜爛、潰瘍，病理檢查顯示非特異性炎癥。需長期使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或注射用英夫利西單抗控制病情。

3、腸結(jié)核

腸結(jié)核患者多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病變多位于回盲部。腸鏡可見環(huán)形潰瘍，病理檢出干酪樣壞死可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程需持續(xù)6-9個月。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌或淋巴瘤可能表現(xiàn)為慢性腹瀉、消瘦，腸鏡可見占位性病變。腫瘤標志物升高，病理活檢可明確性質(zhì)。早期手術(shù)切除是主要治療方式，晚期需結(jié)合放化療，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。

5、乳糜瀉

乳糜瀉屬于自身免疫性疾病，進食麩質(zhì)后誘發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良。血清抗肌內(nèi)膜抗體陽性，小腸活檢可見絨毛萎縮。需嚴格無麩質(zhì)飲食，補充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣鋅口服溶液糾正營養(yǎng)缺乏。

慢性腸炎患者需保持低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激食物。規(guī)律記錄排便情況，定期復查腸鏡。若出現(xiàn)體重下降、便血或持續(xù)發(fā)熱應及時就醫(yī)，完善糞便培養(yǎng)、CTE等檢查明確病因。注意腹部保暖，適當補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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