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急性腸炎的鑒別診斷

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急性腸炎的鑒別診斷主要包括感染腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、過敏性腸炎和炎癥性腸病等。急性腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,需結(jié)合病史、實驗室檢查和影像學檢查進行鑒別。

1、感染性腸炎

感染性腸炎多由病毒、細菌或寄生蟲引起,常見病原體包括諾如病毒、輪狀病毒、沙門菌、志賀菌等?;颊叱S羞M食不潔食物或接觸感染者的病史,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞或病原體。治療以補液、止瀉為主,嚴重感染者需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物。

2、缺血性腸炎

缺血性腸炎多見于老年人,與腸系膜動脈供血不足有關(guān),常見誘因包括房顫、動脈硬化等心血管疾病。腹痛多呈突發(fā)性絞痛,便血癥狀較明顯。結(jié)腸鏡檢查可見特征性黏膜改變。治療需改善腸道血流,必要時使用阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。

3、放射性腸炎

放射性腸炎發(fā)生于盆腔放療后,癥狀出現(xiàn)時間與放療間隔數(shù)周至數(shù)月不等。常見表現(xiàn)為腹瀉、里急后重,可伴有直腸出血。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫。治療以對癥處理為主,可使用美沙拉嗪腸溶片、康復(fù)新液等藥物促進黏膜修復(fù)。

4、過敏性腸炎

過敏性腸炎多由食物過敏引起,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。除消化道癥狀外,可能伴有皮膚蕁麻疹、呼吸道癥狀等過敏表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細胞增高。治療需避免接觸過敏原,必要時使用氯雷他定片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。

5、炎癥性腸病

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,屬于慢性腸道炎癥性疾病。患者常有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便,結(jié)腸鏡檢查可見連續(xù)性或節(jié)段性病變。治療需長期用藥控制炎癥,常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等。

急性腸炎患者應(yīng)注意休息,補充足夠水分,飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激性食物。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、嚴重脫水、血便等情況時,應(yīng)及時就醫(yī)。完善血常規(guī)、糞便常規(guī)、腹部影像學等檢查有助于明確診斷。不同病因的急性腸炎治療方案差異較大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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