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腸炎應(yīng)該怎樣鑒別

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腸炎可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病原學(xué)檢測(cè)等方式鑒別。腸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、藥物刺激、自身免疫反應(yīng)等原因引起。

1、臨床癥狀

腸炎患者通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌性腸炎多伴有黏液膿血便，病毒性腸炎以水樣便為主，寄生蟲感染可能伴隨慢性腹瀉和營養(yǎng)不良。克羅恩病等自身免疫性腸炎可能出現(xiàn)肛周病變和腸外表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時(shí)間、排便特征和伴隨表現(xiàn)對(duì)鑒別有重要價(jià)值。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多需考慮寄生蟲感染。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、蟲卵等，隱血試驗(yàn)陽性常見于潰瘍性結(jié)腸炎。C反應(yīng)蛋白和血沉升高多提示炎癥活動(dòng)，血清白蛋白降低反映營養(yǎng)不良程度。電解質(zhì)紊亂常見于重度腹瀉患者。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線可發(fā)現(xiàn)腸梗阻或中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。腹部CT能評(píng)估腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大和膿腫形成，對(duì)克羅恩病的腸管跳躍性病變有診斷價(jià)值。超聲檢查適用于兒童和孕婦，可觀察腸系膜淋巴結(jié)情況。小腸造影能顯示黏膜破壞和狹窄病變。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛，克羅恩病呈節(jié)段性分布。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查。內(nèi)鏡下活檢可進(jìn)行病理診斷，鑒別感染性與非感染性腸炎。急性期重度患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇內(nèi)鏡檢查時(shí)機(jī)。

5、病原學(xué)檢測(cè)

糞便培養(yǎng)可檢出沙門菌、志賀菌等致病菌，核酸檢測(cè)能快速識(shí)別諾如病毒、輪狀病毒。寄生蟲檢查需多次送檢新鮮標(biāo)本。艱難梭菌毒素檢測(cè)對(duì)抗生素相關(guān)性腸炎有確診意義。血清學(xué)檢查有助于診斷阿米巴痢疾和結(jié)核性腸炎。特殊染色和分子檢測(cè)能提高檢出率。

腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步過渡到低纖維易消化食物。避免攝入乳制品、辛辣刺激食物和高脂飲食。保持充足水分?jǐn)z入，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽。注意食品衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。慢性腸炎患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、體重下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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