漏尿一定是子宮脫垂嗎
漏尿不一定是子宮脫垂引起的，還可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。漏尿在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尿失禁，需結(jié)合具體病因判斷。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。盆底肌松弛患者可能出現(xiàn)會(huì)陰墜脹感，但無(wú)子宮脫垂體征。
2、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可引起尿急尿失禁，伴隨排尿灼痛、尿頻等癥狀。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療。感染控制后漏尿癥狀多自行緩解。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致突發(fā)尿急和急迫性尿失禁，與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片、托特羅定緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，可能引發(fā)充盈性尿失禁。需尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，治療包括間歇導(dǎo)尿、使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、子宮脫垂
盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致子宮下移可能壓迫膀胱頸，引發(fā)壓力性尿失禁。常伴隨陰道腫物脫出感，需盆底超聲確診。輕中度可用子宮托，重度需行子宮懸吊術(shù)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。
建議出現(xiàn)漏尿癥狀時(shí)記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性食物，控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)。肥胖患者需減重，慢性咳嗽者應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。盆底肌訓(xùn)練對(duì)所有類(lèi)型尿失禁均有改善作用，每日?qǐng)?jiān)持收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)3組，每組15次。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，須盡快至泌尿外科或婦科就診。
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