心臟病患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復查。主要干預措施包括血壓血糖管理、避免劇烈運動、低鹽低脂飲食、戒煙限酒和情緒調(diào)節(jié)。
高血壓和糖尿病是心臟病常見合并癥,需每日監(jiān)測血壓血糖。血壓應維持在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊控制血壓,二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖,阿托伐他汀鈣片降低血脂。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需長期服用,β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可改善心肌缺血。服用利尿劑呋塞米片期間需監(jiān)測電解質(zhì),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片可能引起干咳。所有藥物不可擅自增減劑量,出現(xiàn)牙齦出血、心率過緩等不良反應應及時就醫(yī)。
每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用深海魚類2-3次。進行快走、太極拳等有氧運動,每次30分鐘,每周5次。運動時心率不宜超過170減去年齡數(shù)值。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。
警惕夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨痛。出現(xiàn)下肢對稱性水腫伴尿量減少提示心功能惡化。隨身攜帶硝酸甘油片,舌下含服無效時需立即呼叫急救。記錄每日體重變化,3天內(nèi)增加2公斤以上應就診。
每3個月復查心電圖和心臟超聲,每年進行運動負荷試驗。冠脈支架術(shù)后患者需按時復查凝血功能。植入起搏器者需每半年程控檢測。復查時應攜帶既往檢查報告和用藥清單,向醫(yī)生詳細反饋日常癥狀變化。
心臟病患者應建立健康檔案記錄每日血壓、心率、用藥及癥狀,外出時隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。家屬需學習心肺復蘇術(shù),家中備有自動體外除顫儀。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季防暑降溫減少體液丟失。參加醫(yī)院舉辦的健康講座,與病友交流康復經(jīng)驗,保持積極樂觀的心態(tài)有助于病情控制。
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