小兒燒傷補(bǔ)液計算需根據(jù)燒傷面積和體重采用帕克蘭公式,傷后24小時內(nèi)每1%燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充2-4毫升晶體液和膠體液,同時需補(bǔ)充基礎(chǔ)水分需求。
小兒燒傷后第一個24小時的補(bǔ)液總量包括三部分。第一部分為晶體液和膠體液,按每1%二度及三度燒傷面積每公斤體重2-4毫升計算,晶體液與膠體液比例為2:1。第二部分為生理需要量,按體重計算,10公斤以下每日100毫升/公斤,10-20公斤每日1000毫升加超過10公斤部分50毫升/公斤,20公斤以上每日1500毫升加超過20公斤部分20毫升/公斤。第三部分為繼續(xù)丟失量,需根據(jù)患兒尿量、心率等臨床指標(biāo)調(diào)整。傷后8小時內(nèi)輸入總量的一半,剩余一半在接下來的16小時內(nèi)均勻輸入。第二個24小時補(bǔ)液量為第一個24小時晶體液和膠體液的一半,加上生理需要量。
燒傷患兒補(bǔ)液期間需密切監(jiān)測尿量、心率、血壓、神志等指標(biāo),維持尿量在1毫升/公斤/小時以上,注意觀察有無口渴、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),定期檢測血電解質(zhì)和血氣分析,根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整補(bǔ)液速度和成分,避免補(bǔ)液不足或過量,同時需注意創(chuàng)面護(hù)理和營養(yǎng)支持,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素預(yù)防感染。
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