小兒補(bǔ)液計(jì)算需根據(jù)脫水程度、體重及電解質(zhì)丟失情況綜合評(píng)估,常用方法包括體重法、體表面積法和生理需要量+丟失量法。
體重法是臨床最常用的補(bǔ)液計(jì)算方式,適用于輕中度脫水患兒。以患兒體重為基礎(chǔ),輕度脫水按50毫升每千克補(bǔ)充,中度脫水按80-100毫升每千克補(bǔ)充。計(jì)算時(shí)需分次給予,前8小時(shí)補(bǔ)充總量的一半,剩余量在16小時(shí)內(nèi)輸完。體表面積法適用于新生兒或低體重兒,按每平方米體表面積1500-2000毫升計(jì)算每日需要量。生理需要量+丟失量法則需分別計(jì)算患兒每日基礎(chǔ)生理需要量和異常丟失量,生理需要量按體重計(jì)算,1-10千克體重按100毫升每千克,11-20千克體重按1000毫升加50毫升每千克超過部分,20千克以上按1500毫升加20毫升每千克超過部分。異常丟失量需根據(jù)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等具體情況評(píng)估。
實(shí)施補(bǔ)液治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患兒尿量、皮膚彈性、眼窩凹陷程度等脫水體征變化,定期復(fù)查電解質(zhì)水平。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋。輕度脫水可優(yōu)先采用口服補(bǔ)液鹽,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中避免過快輸注導(dǎo)致心力衰竭,注意葡萄糖與電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)嗜睡、抽搐等異常情況需立即就醫(yī)。居家護(hù)理期間保持環(huán)境清潔,做好臀部皮膚護(hù)理,記錄出入量變化。
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