小兒燒傷面積計算通常采用中國九分法或手掌法,具體方法需結(jié)合患兒年齡和燒傷部位分布綜合評估。
中國九分法將人體表面積劃分為11個9%等份,頭部占9%,雙上肢各占9%,軀干前后各占13%,會陰占1%,雙下肢各占16%。由于小兒頭部比例較大而下肢較短,12歲以下兒童需調(diào)整計算比例:頭部面積百分比為9%+12-年齡%,雙下肢面積百分比為16%-12-年齡%。手掌法則以患兒自身手掌面積含手指為1%體表面積估算,適用于散在或不規(guī)則燒傷區(qū)域測量。臨床常將兩種方法結(jié)合使用,測量時需注意燒傷區(qū)域與正常皮膚分界,Ⅱ度以上燒傷需計算入總面積,同一部位僅計算一次。燒傷深度判定需觀察創(chuàng)面顏色、濕潤度及痛覺反應(yīng),Ⅰ度燒傷不納入面積計算。
燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘降溫,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方,用清潔敷料覆蓋保護創(chuàng)面,頭面部燒傷需保持患兒半臥位防止水腫影響呼吸,所有Ⅱ度以上燒傷或面積超過5%的患兒均需緊急送醫(yī),轉(zhuǎn)運途中注意保暖并記錄尿量,后續(xù)治療需預(yù)防感染和維持水電解質(zhì)平衡,恢復(fù)期加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進創(chuàng)面愈合。
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