腱鞘炎的臨床分型主要有狹窄性腱鞘炎、化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎、風濕性腱鞘炎和創(chuàng)傷性腱鞘炎。
狹窄性腱鞘炎是最常見的類型,多因肌腱與腱鞘反復摩擦導致鞘管狹窄,好發(fā)于手腕、手指等頻繁活動部位。典型表現為局部疼痛、彈響及活動受限,嚴重時可出現扳機指現象。治療以休息制動、局部封閉注射為主,頑固病例需行腱鞘切開松解術。
化膿性腱鞘炎由細菌感染引起,常見金黃色葡萄球菌經傷口侵入,表現為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需緊急切開引流并靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液,延誤治療可能導致肌腱壞死。
結核性腱鞘炎為結核桿菌血行播散所致,病程緩慢,特征為冷膿腫形成和竇道。需聯合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物規(guī)范治療,必要時手術清除病灶。
風濕性腱鞘炎與自身免疫反應相關,常見于類風濕關節(jié)炎患者,表現為多發(fā)性、對稱性腱鞘腫脹。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片治療原發(fā)病。
創(chuàng)傷性腱鞘炎因急性外力損傷或慢性勞損導致,可見于踝關節(jié)、肩關節(jié)等部位。急性期需冷敷制動,慢性期采用超聲波理療,嚴重者可用氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。
腱鞘炎患者應避免重復性動作,工作時注意勞逸結合,可佩戴護具減輕肌腱負荷。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入促進組織修復,急性期疼痛明顯時可冰敷15分鐘緩解癥狀。若保守治療2周無改善或出現發(fā)熱等感染征象,須及時至骨科或手外科就診。
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