胃潰瘍的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的病變,若未及時治療可能引發(fā)上述嚴(yán)重問題。
胃潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān),患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。輕度出血可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片配合止血藥物如云南白藥膠囊控制,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
胃潰瘍穿透胃壁全層會導(dǎo)致急性穿孔,引發(fā)劇烈腹痛和板狀腹。穿孔后胃內(nèi)容物進入腹腔可能引起化學(xué)性腹膜炎,需緊急手術(shù)修補。術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染,術(shù)后需禁食并持續(xù)胃腸減壓。
潰瘍反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致幽門部瘢痕狹窄,出現(xiàn)嘔吐宿食和上腹膨隆。幽門梗阻初期可通過禁食、胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持緩解,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,配合多潘立酮片促進胃排空。
長期不愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,尤其與幽門螺桿菌感染相關(guān)。癌變早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)。確診需依賴胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)和化療藥物如替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等。
胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,輔助潰瘍愈合。
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