胃潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的慢性潰瘍,長期未規(guī)范治療可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。
胃潰瘍侵蝕血管會導致嘔血或黑便,急性大出血可表現(xiàn)為頭暈、心悸甚至休克。出血量與潰瘍深度相關,胃鏡檢查可明確出血點,需及時使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉等藥物止血,必要時行內鏡下止血術。
潰瘍穿透胃壁全層形成穿孔,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,X線可見膈下游離氣體。需緊急手術修補穿孔,術后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,同時持續(xù)胃腸減壓。
潰瘍反復發(fā)作導致幽門部瘢痕狹窄,出現(xiàn)嘔吐宿食、胃型蠕動波。可通過胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)改善癥狀,嚴重者需行胃空腸吻合術解除梗阻。
長期不愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴憩F(xiàn)為體重驟降、持續(xù)腹痛。胃鏡活檢可確診,早期發(fā)現(xiàn)可行根治性胃切除術,晚期需聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊治療。
潰瘍穿孔后胃內容物進入腹腔引發(fā)感染,出現(xiàn)高熱、全腹壓痛。需禁食并靜脈滴注注射用美羅培南抗感染,必要時腹腔引流沖洗。
胃潰瘍患者應規(guī)律服用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。建議每3-6個月復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥征兆時須立即就醫(yī)。日??蛇m量食用山藥、猴頭菇等保護胃黏膜的食物,但不可替代正規(guī)治療。
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