甲亢的發(fā)病機(jī)制主要與甲狀腺激素分泌過(guò)多有關(guān),常見(jiàn)原因包括自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥刺激、垂體病變等。
格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)的病因,由于機(jī)體產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞合成和釋放過(guò)量甲狀腺激素?;颊叱0橛型谎?、脛前黏液性水腫等表現(xiàn),需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素分泌,或采用放射性碘治療破壞甲狀腺組織。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤可自主分泌甲狀腺激素,不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)。結(jié)節(jié)可能因基因突變導(dǎo)致濾泡細(xì)胞異常增殖,通過(guò)甲狀腺超聲和核素掃描可確診,治療需手術(shù)切除或放射性碘治療。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺激素一過(guò)性釋放增多,因炎癥破壞濾泡細(xì)胞使儲(chǔ)存的激素漏入血液?;颊叨嘤蓄i部疼痛、發(fā)熱等癥狀,通常采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
垂體促甲狀腺激素腺瘤會(huì)過(guò)度分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺增生和功能亢進(jìn)。這類(lèi)患者血清促甲狀腺激素水平升高,需通過(guò)垂體MRI確診,治療包括手術(shù)切除、奧曲肽注射液等藥物抑制激素分泌。
過(guò)量攝入甲狀腺激素藥物或含碘造影劑可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢。長(zhǎng)期使用胺碘酮注射液也可能干擾甲狀腺激素代謝,需調(diào)整用藥劑量并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品攝入。保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,適量增加B族維生素和鈣質(zhì)。規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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