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哮喘發(fā)病機(jī)制是什么呢

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哮喘發(fā)病機(jī)制主要涉及氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、免疫調(diào)節(jié)異常及遺傳環(huán)境交互作用。主要有氣道炎癥反應(yīng)、免疫細(xì)胞激活、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、氣道重塑、遺傳易感性等因素。

1、氣道炎癥反應(yīng)

哮喘的核心特征是氣道慢性炎癥，多種炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與其中。這些細(xì)胞釋放白三烯、組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、黏液分泌增多。炎癥反應(yīng)持續(xù)存在會(huì)引發(fā)氣道平滑肌收縮，形成可逆性氣流受限。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。

2、免疫細(xì)胞激活

Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活是重要機(jī)制，IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。過(guò)敏原與IgE結(jié)合后觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺導(dǎo)致支氣管痙攣。部分患者需使用奧馬珠單抗注射液阻斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

膽堿能神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，而非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)功能異?？赡芤鹕窠?jīng)源性炎癥。β2腎上腺素受體功能下調(diào)會(huì)使支氣管舒張能力減弱，沙丁胺醇吸入粉霧劑等β2受體激動(dòng)劑可暫時(shí)緩解癥狀。

4、氣道重塑

長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，包括基底膜增厚、平滑肌增生、血管新生等病理變化。這種結(jié)構(gòu)性改變會(huì)使氣道狹窄不可逆，加重氣流受限。噻托溴銨粉吸入劑等長(zhǎng)效抗膽堿藥可能延緩重塑進(jìn)程。

5、遺傳易感性

ADAM33、ORMDL3等基因多態(tài)性與哮喘發(fā)病相關(guān)，約60%患者有家族過(guò)敏史。環(huán)境因素如塵螨、花粉等過(guò)敏原暴露會(huì)激活遺傳易感個(gè)體的免疫應(yīng)答。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需注意避免飼養(yǎng)寵物、使用防螨寢具等預(yù)防措施。

哮喘患者應(yīng)保持規(guī)律用藥，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。建議進(jìn)行游泳、太極等適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用速效支氣管擴(kuò)張劑。冬季注意保暖防感冒，合并過(guò)敏性鼻炎者需同步治療上呼吸道疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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