營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、心理支持及適度運(yùn)動(dòng)等方式護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異?；蚣膊∫蛩匾?。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉的攝入，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。采用少食多餐模式，每日5-6餐保證熱量供給。針對(duì)吞咽困難者可選擇稠粥、肉泥等軟食，乳糖不耐受者改用低乳糖配方奶。烹飪時(shí)避免油炸，多用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，或口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如維生素礦物質(zhì)復(fù)合片。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈輸注葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)液。補(bǔ)充過(guò)程需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止再喂養(yǎng)綜合征。

3、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每周測(cè)量體重、上臂圍，每月檢測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。記錄每日進(jìn)食量與二便情況，觀察有無(wú)水腫或皮膚干燥等體征。兒童需定期繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖，老年人關(guān)注血紅蛋白和骨密度變化。異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)反饋給營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案。

4、心理支持

對(duì)厭食癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，抑郁癥患者聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊治療。家屬需避免強(qiáng)迫進(jìn)食，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。青少年可參與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)小組，老年人通過(guò)社交活動(dòng)改善進(jìn)食意愿。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者建議心理咨詢(xún)疏導(dǎo)進(jìn)食障礙。

5、適度運(yùn)動(dòng)

臥床患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，能下床者每日散步10-15分鐘?；謴?fù)期采用抗阻訓(xùn)練如彈力帶鍛煉，配合有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)食欲。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率，避免過(guò)度消耗。肌肉萎縮者需物理治療師指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，逐步提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至每周150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。

營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理期間需保持環(huán)境清潔預(yù)防感染，餐具每日煮沸消毒。冬季注意保暖避免能量消耗，夏季防止脫水。記錄飲食日記便于醫(yī)生評(píng)估，出現(xiàn)嘔吐腹瀉立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)配餐技巧，老年人建議使用強(qiáng)化食品?；謴?fù)期仍須每3個(gè)月復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。