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寒冷性蕁麻疹的發(fā)病特點(diǎn)

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寒冷性蕁麻疹是一種由低溫刺激誘發(fā)的物理性蕁麻疹,主要表現(xiàn)為皮膚遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可伴有血管性水腫或全身癥狀。其發(fā)病特點(diǎn)主要有接觸冷刺激后快速發(fā)作、癥狀具有可逆性、存在個(gè)體差異、可能合并其他過敏性疾病、部分患者存在家族遺傳傾向。

1、冷刺激快速發(fā)作

患者在接觸冷水、冷風(fēng)或低溫物體后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀,皮膚暴露部位如面部、手部多見。典型表現(xiàn)為邊界清晰的風(fēng)團(tuán),周圍繞以紅斑,皮溫升高時(shí)癥狀逐漸消退。發(fā)病機(jī)制與冷球蛋白介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān),導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放。

2、癥狀可逆性

脫離冷環(huán)境后30-60分鐘皮損通常自行緩解,但反復(fù)暴露可導(dǎo)致癥狀加重。部分患者會出現(xiàn)延遲性反應(yīng),在復(fù)溫后數(shù)小時(shí)才出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。癥狀消退后皮膚不留痕跡,但可能遺留暫時(shí)性色素沉著。

3、個(gè)體反應(yīng)差異

不同患者對冷刺激的敏感閾值差異較大,有人接觸10℃以下環(huán)境即發(fā)作,有人需0℃以下才出現(xiàn)癥狀。發(fā)作嚴(yán)重程度與接觸時(shí)間、溫度變化速率相關(guān),突然進(jìn)入寒冷環(huán)境更易誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)。

4、過敏性疾病關(guān)聯(lián)

約30%患者合并過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病,血清IgE水平可能升高。寒冷刺激可能作為非特異性誘因加重原有過敏癥狀。此類患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)過敏疾病,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

5、家族遺傳傾向

家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病,多在嬰幼兒期發(fā)病,癥狀較獲得性更嚴(yán)重。基因檢測可發(fā)現(xiàn)PLCγ2基因突變,這類患者需嚴(yán)格避免冷暴露,急性發(fā)作時(shí)可使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。

寒冷性蕁麻疹患者需注意冬季保暖,避免突然接觸冷空氣或冷水,洗澡水溫建議維持在38-40℃。外出時(shí)可穿戴手套、圍巾等防護(hù)用品,運(yùn)動后出汗需及時(shí)擦干。飲食上減少海鮮、酒類等易誘發(fā)組胺釋放的食物,保持規(guī)律作息有助于改善免疫狀態(tài)。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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