寒冷性蕁麻疹是一種由低溫刺激引發(fā)的皮膚過敏反應(yīng),主要表現(xiàn)為受冷后皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。該病可能與免疫異常、遺傳因素、冷球蛋白血癥等有關(guān),需避免驟冷刺激并遵醫(yī)囑治療。
寒冷性蕁麻疹患者體內(nèi)免疫球蛋白E異常升高,冷刺激導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。典型表現(xiàn)為皮膚暴露于冷空氣或冷水后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),可伴有灼熱感。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥物控制癥狀?;颊咝枳⒁舛颈E?,避免冷飲及冷水浴。
家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病,多在嬰幼兒期發(fā)病。患者接觸低溫物體后,接觸部位會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,持續(xù)數(shù)小時不退。此類患者需終身防護(hù),可備用奧馬珠單抗注射液等生物制劑,但須嚴(yán)格在過敏科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
繼發(fā)于淋巴瘤、丙型肝炎等疾病的冷球蛋白血癥患者,遇冷時血液中異常蛋白沉積引發(fā)蕁麻疹。除皮膚癥狀外,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、腎功能損害等全身表現(xiàn)。需治療原發(fā)病,急性發(fā)作期可用潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥反應(yīng)。
部分患者在感染、藥物過敏或應(yīng)激事件后突發(fā)對寒冷敏感,風(fēng)團(tuán)多出現(xiàn)在面部和手部。此類情況可嘗試逐步冷脫敏訓(xùn)練,同時口服咪唑斯汀緩釋片等二代抗組胺藥。癥狀持續(xù)超過6周者需排查自身免疫性疾病。
少數(shù)患者在受冷合并出汗時癥狀加重,表現(xiàn)為直徑1-3毫米的小風(fēng)團(tuán)簇集分布。建議避免劇烈運(yùn)動后立即接觸冷環(huán)境,必要時聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯通路。
寒冷性蕁麻疹患者應(yīng)建立溫度緩沖習(xí)慣,冬季外出佩戴圍巾手套,進(jìn)食前確認(rèn)食物溫度。選擇棉質(zhì)透氣衣物避免摩擦刺激,洗澡水溫控制在38-40攝氏度。記錄發(fā)作誘因及時長有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,突發(fā)喉頭水腫需立即急診處理。日常可補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)皮膚屏障功能,但須避免擅自使用免疫調(diào)節(jié)劑。
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