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肺動(dòng)脈高壓的并發(fā)癥有哪些

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肺動(dòng)脈高壓的并發(fā)癥主要有右心衰竭、心律失常、咯血、暈厥、猝死等。肺動(dòng)脈高壓是一種以肺動(dòng)脈壓力升高為特征的疾病，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、右心衰竭

肺動(dòng)脈高壓持續(xù)進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，長(zhǎng)期壓力超負(fù)荷可引發(fā)右心室擴(kuò)張、收縮功能下降，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、正性肌力藥物如地高辛片，必要時(shí)需考慮房間隔造口術(shù)等介入治療。

2、心律失常

肺動(dòng)脈高壓患者易發(fā)生房性心律失常如房顫、房撲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫。這與右心房壓力增高、心肌缺血缺氧及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確診。醫(yī)生可能建議使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需電復(fù)律治療。

3、咯血

肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合支擴(kuò)張破裂，或肺毛細(xì)血管壓力增高引發(fā)出血?？┭靠蓮奶抵袔а酱罅靠┭?，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。急性期需絕對(duì)臥床，使用垂體后葉素注射液止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。長(zhǎng)期需控制肺動(dòng)脈壓力，預(yù)防再出血。

4、暈厥

肺動(dòng)脈高壓患者在活動(dòng)時(shí)易發(fā)生暈厥，主要因心輸出量無(wú)法隨活動(dòng)增加，導(dǎo)致腦灌注不足。多發(fā)生于快速起立、劇烈運(yùn)動(dòng)等場(chǎng)景，部分患者可有先兆癥狀如頭暈、黑朦。需避免突然體位改變，醫(yī)生可能調(diào)整靶向藥物如安立生坦片的劑量，嚴(yán)重者需評(píng)估是否適合肺移植。

5、猝死

肺動(dòng)脈高壓患者存在較高猝死風(fēng)險(xiǎn)，多由惡性心律失?；蚍蝿?dòng)脈主干血栓栓塞導(dǎo)致。危險(xiǎn)因素包括右心功能嚴(yán)重受損、暈厥病史、BNP顯著升高等。預(yù)防措施包括規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可能對(duì)部分高危患者有益。

肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高原旅行、妊娠等加重病情的行為。保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或咯血等情況時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，可有效延緩并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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