胸腔閉式引流術可通過術前評估、體位準備、穿刺置管、連接引流裝置、術后觀察五個步驟完成。該手術主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸腔積液或積氣疾病，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。
1、術前評估
術前需通過胸部X線或超聲明確積液位置和量，評估患者凝血功能及心肺狀態(tài)。對于張力性氣胸患者需緊急處理，慢性膿胸患者可能需聯(lián)合抗生素治療。操作前需簽署知情同意書，準備一次性胸腔穿刺包、無菌手套、利多卡因注射液等物品。
2、體位準備
患者取半臥位或健側臥位，患側上肢上舉以擴大肋間隙。穿刺點通常選腋中線第5-6肋間或鎖骨中線第2肋間，用碘伏消毒皮膚后鋪無菌洞巾。局部浸潤麻醉需逐層注射至胸膜，回抽無血后注入利多卡因注射液5毫升。
3、穿刺置管
用穿刺針沿肋骨上緣垂直進針，突破胸膜時有落空感，見液體流出后置入導絲。擴張皮下組織后沿導絲送入16-20F硅膠引流管，深度約10厘米，撤出導絲后縫線固定導管。操作中需避免損傷肋間血管和肺組織。
4、連接引流
導管外端連接一次性胸腔引流瓶，長玻璃管需沒入水下2厘米形成水封。引流瓶應低于胸腔60厘米，觀察水柱波動情況。血胸患者可使用自體血回輸裝置，膿胸患者需每日用生理鹽水注射液沖洗膿腔。
5、術后觀察
監(jiān)測引流液性狀和量，血性引流超過200毫升/小時需警惕活動性出血。每日更換引流瓶并記錄引流量，X線復查肺復張情況。引流液清亮且24小時少于50毫升時可拔管，拔管前需夾管觀察24小時。
術后需保持引流管通暢避免折疊，咳嗽時用手固定導管防止脫出。飲食宜高蛋白如魚肉蛋奶幫助組織修復，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。若出現(xiàn)引流管脫出、劇烈胸痛或呼吸困難，需立即就醫(yī)處理。引流期間可進行深呼吸鍛煉促進肺復張，但應避免提重物和擴胸運動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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