胸腔閉式引流的護理主要包括保持引流管通暢、觀察引流液性狀、預防感染、體位管理和疼痛護理等措施。
每日檢查引流管是否扭曲受壓,定時擠壓引流管防止血塊堵塞。引流瓶應低于胸腔水平60厘米以上,避免逆流。若引流突然停止且患者出現(xiàn)呼吸困難,需立即通知醫(yī)生處理。
每小時記錄引流液量、顏色及性質(zhì)變化。血性液體超過100毫升/小時或持續(xù)3小時以上,或出現(xiàn)膿性、乳糜樣液體時需緊急報告。正常引流液顏色應由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至清亮。
更換引流瓶時嚴格無菌操作,接口處用碘伏消毒。引流管入口處敷料每日更換,觀察有無紅腫滲液?;颊唧w溫超過38℃或引流液渾濁伴異味時,可能提示感染。
半臥位有利于膈肌下降促進引流,翻身時避免牽拉導管。下床活動時用止血鉗雙向夾閉引流管,引流瓶始終低于腰部。肺復張后可適當抬高床頭30度。
導管移動可能刺激胸膜引起疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽時用手按壓切口減輕震動痛,指導患者腹式呼吸訓練。
護理期間需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進組織修復,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免劇烈咳嗽和突然體位變化,監(jiān)測指脈氧飽和度變化。引流管拔除后24小時內(nèi)禁止淋浴,觀察有無皮下氣腫或呼吸困難復發(fā)。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和擴胸運動,定期復查胸片評估肺復張情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或胸痛加重需及時返院就診。
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