慢性蕁麻疹患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、奧洛他定片等抗組胺藥物。慢性蕁麻疹可能與免疫異常、感染、過(guò)敏原刺激等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥,適用于緩解慢性蕁麻疹引起的皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀。該藥通過(guò)選擇性阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,不良反應(yīng)較少,可能出現(xiàn)輕度嗜睡或口干。對(duì)氯雷他定過(guò)敏者禁用,嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
西替利嗪片為長(zhǎng)效抗組胺藥,能有效抑制組胺介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),改善慢性蕁麻疹的皮膚表現(xiàn)。服藥期間應(yīng)避免飲酒,妊娠期及哺乳期婦女慎用。部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸不適,通常癥狀輕微可自行緩解。
依巴斯汀片具有強(qiáng)效抗組胺和抗炎作用,適用于頑固性慢性蕁麻疹。該藥代謝產(chǎn)物仍具活性,作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖,QT間期延長(zhǎng)者禁用。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
地氯雷他定片是氯雷他定的活性代謝物,對(duì)慢性蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團(tuán)有顯著改善作用。腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量,但嚴(yán)重肝功能損害者應(yīng)減半使用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)心悸或皮疹等不良反應(yīng)。
奧洛他定片兼具抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜雙重機(jī)制,適用于常規(guī)抗組胺藥療效不佳的慢性蕁麻疹。服藥后可能出現(xiàn)乏力或味覺(jué)異常,從事駕駛或高空作業(yè)者需注意。與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
慢性蕁麻疹患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄飲食日記排查可能誘發(fā)癥狀的食物,如海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏食物。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。癥狀持續(xù)加重或合并血管性水腫時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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