甲減黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的典型皮膚表現(xiàn)，特點(diǎn)主要有皮膚干燥增厚、非凹陷性水腫、毛發(fā)脫落、代謝率降低相關(guān)癥狀、黏液蛋白沉積。黏液性水腫常見(jiàn)于脛前、眼瞼等部位，可能伴隨畏寒、乏力、體重增加等全身癥狀。

1、皮膚干燥增厚

甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致皮膚角化異常和皮脂腺分泌減少，表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂。可能與表皮更新速度減慢、真皮黏多糖沉積有關(guān)。患者需避免過(guò)度清潔，可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏或維生素E乳膏改善癥狀。

2、非凹陷性水腫

水腫部位按壓后無(wú)凹陷，因黏多糖在真皮層積聚形成凝膠樣物質(zhì)所致。好發(fā)于脛前區(qū)域，可能伴隨皮膚蒼白發(fā)涼。需與心源性水腫鑒別，治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，水腫嚴(yán)重時(shí)可短期使用呋塞米片。

3、毛發(fā)脫落

甲狀腺激素不足影響毛囊生長(zhǎng)周期，導(dǎo)致頭發(fā)稀疏、眉毛外1/3脫落，體毛減少。常與皮膚干燥同時(shí)出現(xiàn)，甲狀腺功能恢復(fù)正常后多可逐漸改善。日常避免頻繁染燙，可配合使用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

4、代謝相關(guān)癥狀

基礎(chǔ)代謝率下降引發(fā)怕冷、嗜睡、便秘等癥狀，可能伴隨聲音嘶啞、舌體肥大。與體溫調(diào)節(jié)中樞功能抑制、胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。需保持環(huán)境溫度適宜，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。

5、黏液蛋白沉積

透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素等黏多糖在皮下組織異常沉積，形成特征性蠟樣腫脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片可逆轉(zhuǎn)沉積，急性期需靜脈注射甲狀腺激素。

甲減黏液性水腫患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。冬季注意保暖避免受涼，日常活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)避免勞累。出現(xiàn)嗜睡加重、呼吸困難等黏液性水腫昏迷前兆時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間避免高纖維食物影響藥物吸收，服藥時(shí)間應(yīng)與鈣劑間隔4小時(shí)以上。