膝蓋腫脹可能由關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)等方式緩解。
關(guān)節(jié)積液多與過(guò)度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損有關(guān),表現(xiàn)為膝蓋局部膨隆伴活動(dòng)受限。急性期需抬高患肢并限制負(fù)重,醫(yī)生可能推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需用注射用玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。日常應(yīng)避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作。
滑膜炎常見(jiàn)于風(fēng)濕免疫疾病或感染,膝蓋會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱感和彌漫性腫脹。確診需進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查,治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。發(fā)作期建議使用護(hù)膝減少關(guān)節(jié)摩擦。
中老年患者軟骨退化易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,晨起時(shí)膝蓋僵硬明顯,X線可見(jiàn)骨贅形成。早期可口服塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積時(shí),膝蓋可能出現(xiàn)刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)紅。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期間嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。
碰撞或扭傷會(huì)造成膝蓋韌帶損傷甚至骨折,腫脹多伴隨皮下淤血。輕度損傷可用彈性繃帶加壓包扎,配合洛索洛芬鈉貼劑止痛。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或異常響聲,需通過(guò)核磁共振排查半月板撕裂等嚴(yán)重情況。
膝蓋腫脹患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。建議選擇平底鞋減少行走沖擊,肥胖人群可通過(guò)游泳減輕膝蓋壓力。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天不緩解,或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)燙等癥狀,需及時(shí)排查感染等特殊情況??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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