膝蓋腫脹無法彎曲并伴有疼痛可能由半月板損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)修復等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或受壓可能導致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及局部壓痛。急性期需冰敷并佩戴支具,醫(yī)生可能建議口服塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。若磁共振顯示三級損傷,需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜受感染或勞損刺激會產(chǎn)生過量積液,引發(fā)彌漫性腫脹和灼熱感。需抽取積液并注射復方倍他米松注射液,同時限制活動。慢性滑膜炎可嘗試超聲波治療促進吸收,日??纱┐髯o膝減少摩擦。
軟骨退化使關(guān)節(jié)面直接摩擦,晨起僵硬感明顯且活動后疼痛加重。可口服雙醋瑞因膠囊延緩病程,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。超重患者需減重,避免爬樓梯等負重運動,采用游泳等低沖擊鍛煉。
前交叉韌帶斷裂會導致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),抽屜試驗陽性。急性期需加壓包扎固定,服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動活動機訓練恢復關(guān)節(jié)活動度。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝部也可受累。發(fā)作期口服秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。長期控制需服用非布司他片,嚴格限制高嘌呤飲食如海鮮和動物內(nèi)臟。
日常應避免長時間跪姿或深蹲動作,運動前充分熱身,選擇緩沖性好的運動鞋。急性腫脹期可抬高患肢促進靜脈回流,48小時內(nèi)冷敷每次不超過20分鐘。若保守治療1周無改善或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除感染或血管栓塞等嚴重情況??祻碗A段可進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練維持肌肉力量。
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