維生素d缺乏性佝僂病的主要病因有日照不足、維生素d攝入不足、生長速度過快、胃腸道吸收障礙、肝腎疾病等。
1、日照不足
人體皮膚中的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉(zhuǎn)化為維生素d3。長期缺乏戶外活動或生活在高緯度地區(qū)、霧霾嚴重區(qū)域的人群，皮膚合成維生素d的能力顯著下降。建議每天保證15-30分鐘陽光暴露，夏季避開正午強光時段，冬季可適當(dāng)延長日照時間。
2、維生素d攝入不足
母乳中維生素d含量較低，未及時添加輔食的嬰幼兒易發(fā)生缺乏。成人長期偏食、嚴格素食或飲食結(jié)構(gòu)單一也會導(dǎo)致攝入不足。富含維生素d的食物包括海魚、蛋黃、強化乳制品等，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素d滴劑。
3、生長速度過快
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及青春期少年因骨骼快速生長，對維生素d和鈣的需求量激增。此時若未相應(yīng)增加營養(yǎng)素供給，會導(dǎo)致相對性缺乏。這類人群需定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。
4、胃腸道吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉、克羅恩病等消化系統(tǒng)疾病會影響脂肪吸收，而維生素d屬于脂溶性維生素。肝膽疾病患者因膽汁分泌不足，同樣可能導(dǎo)致吸收不良。此類患者需治療原發(fā)病，同時采用水溶性維生素d制劑進行補充。
5、肝腎疾病
嚴重肝病時25-羥化酶活性降低，腎病綜合征患者維生素d結(jié)合蛋白大量流失，慢性腎功能衰竭會抑制1α-羥化酶活性。這些病理改變均會阻礙維生素d的活化過程，需使用骨化三醇等活性維生素d制劑進行治療。
預(yù)防維生素d缺乏性佝僂病需多管齊下，嬰幼兒應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)并及時添加富含維生素d的輔食，學(xué)齡期兒童保證每日戶外活動，孕婦及哺乳期婦女注意營養(yǎng)均衡。出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時，應(yīng)及時檢測血清25-羥維生素d水平，避免骨骼畸形等不可逆損害。冬季或特殊人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行預(yù)防性補充，但需定期復(fù)查血鈣和尿鈣以防過量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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