預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病可通過保證充足日照、合理膳食補(bǔ)充、定期監(jiān)測(cè)維生素D水平、嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)、高危人群早期干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。維生素D缺乏性佝僂病主要由日照不足、攝入不足、吸收障礙、代謝異?；蛏L(zhǎng)過快等因素引起。

1、保證充足日照

每日暴露面部、手臂等部位于陽光下15-30分鐘可促進(jìn)皮膚合成維生素D。春夏季上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)紫外線較強(qiáng)時(shí)段效果更佳，但需避免曬傷。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)，需結(jié)合其他補(bǔ)充方式。玻璃會(huì)阻擋紫外線B波段，室內(nèi)隔窗曬太陽無效。膚色較深者需延長(zhǎng)日照時(shí)間。

2、合理膳食補(bǔ)充

動(dòng)物肝臟、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等天然食物含維生素D較多，深海魚如三文魚每100克可提供每日需求量的90%。母乳喂養(yǎng)嬰兒需額外補(bǔ)充維生素D滴劑，配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)選擇強(qiáng)化配方。成人每日推薦攝入量10-20微克，65歲以上及孕婦可增至15-20微克。素食者需增加蘑菇等植物性來源攝入。

3、定期監(jiān)測(cè)水平

血清25-羥維生素D低于30nmol/L提示缺乏。早產(chǎn)兒、肥胖人群、慢性胃腸疾病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥或糖皮質(zhì)激素者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。冬季結(jié)束前檢測(cè)可評(píng)估儲(chǔ)備情況。檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)個(gè)性化補(bǔ)充方案，避免不足或過量。

4、嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)

出生后數(shù)日內(nèi)開始補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU/天，早產(chǎn)兒劑量加倍。添加輔食后繼續(xù)補(bǔ)充至2歲，混合喂養(yǎng)者按實(shí)際奶量調(diào)整。避免過早引入普通牛奶替代配方奶。保證每日奶量500ml以上可提供基礎(chǔ)維生素D。生長(zhǎng)過速嬰兒需評(píng)估是否需要增加劑量。

5、高危人群干預(yù)

妊娠后期孕婦每日補(bǔ)充800-1000IU可改善胎兒儲(chǔ)備。乳糜瀉、克羅恩病患者需使用水溶性維生素D制劑。深色皮膚移民、居家老年人建議全年補(bǔ)充。肥胖者需增加劑量因脂肪組織 sequestration。冬季普遍補(bǔ)充400-800IU可預(yù)防季節(jié)性缺乏。

保持規(guī)律戶外活動(dòng)習(xí)慣，兒童每日應(yīng)有1-2小時(shí)戶外游戲時(shí)間。選擇維生素D強(qiáng)化食品如牛奶、谷物作為日常飲食組成部分。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)充制劑至斷奶后3個(gè)月。出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)。避免過度防曬導(dǎo)致日照不足，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)充，定期復(fù)查血鈣和維生素D水平以調(diào)整方案。