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維生素d缺乏性佝僂病的病因

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維生素d缺乏性佝僂病主要由維生素d攝入不足、日照不足、生長(zhǎng)過(guò)快、疾病因素及藥物影響等原因引起。該病多見(jiàn)于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力及神經(jīng)興奮性增高等癥狀。

1、維生素d攝入不足

母乳中維生素d含量較低，若未及時(shí)添加輔食或強(qiáng)化配方奶粉，易導(dǎo)致嬰幼兒維生素d缺乏。長(zhǎng)期純母乳喂養(yǎng)而未補(bǔ)充維生素d制劑是常見(jiàn)誘因。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素d滴劑進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充，如星鯊維生素d滴劑、伊可新維生素ad滴劑等。

2、日照不足

皮膚通過(guò)紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素d，但冬季陽(yáng)光較弱、長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、過(guò)度防曬等因素會(huì)減少合成量。高緯度地區(qū)、城市霧霾環(huán)境及深色皮膚人群更易受影響。每日需保證嬰幼兒裸露皮膚接受10-30分鐘溫和日曬，注意避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。

3、生長(zhǎng)過(guò)快

早產(chǎn)兒、低出生體重兒及雙胞胎因追趕性生長(zhǎng)速度較快，對(duì)維生素d需求量顯著增加。出生后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)超過(guò)600克/月時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素d補(bǔ)充劑量，可選用維生素d3口服溶液等劑型。

4、疾病因素

慢性腹瀉、肝膽疾病及腎臟病變可能影響維生素d吸收或活化。乳糜瀉患兒因腸黏膜損傷導(dǎo)致脂肪吸收障礙，維生素d等脂溶性維生素利用率下降。此類患者需治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素d水平，必要時(shí)使用骨化三醇膠丸等活性維生素d制劑。

5、藥物影響

長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物會(huì)加速維生素d代謝，糖皮質(zhì)激素可抑制腸道鈣吸收。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)血鈣磷水平，并遵醫(yī)囑增加維生素d補(bǔ)充量，如英康利維生素d2注射液等。

預(yù)防維生素d缺乏性佝僂病需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，嬰兒出生后盡早補(bǔ)充維生素d制劑。母乳喂養(yǎng)兒每日需補(bǔ)充400-800iu維生素d，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。鼓勵(lì)嬰幼兒每日進(jìn)行戶外活動(dòng)，6月齡后及時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清25-羥維生素d及骨堿性磷酸酶水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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