梅毒三期癥狀主要包括樹膠樣腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等表現(xiàn)。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,未經(jīng)治療可發(fā)展為三期梅毒,累及皮膚、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。
樹膠樣腫是三期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),好發(fā)于四肢、面部及軀干。初期為無痛性皮下結(jié)節(jié),逐漸增大并與皮膚粘連,形成邊界清晰的暗紅色腫塊。后期中央壞死液化,排出黃色粘稠膿液,形成深在性潰瘍。潰瘍基底呈暗紅色,邊緣整齊如鑿緣,愈合后遺留萎縮性瘢痕。樹膠樣腫可單發(fā)或多發(fā),破壞局部組織但無自覺癥狀。
心血管梅毒多發(fā)生于感染后10-30年,主要累及升主動脈。梅毒螺旋體侵襲主動脈中層導(dǎo)致彈力纖維破壞,形成主動脈炎。臨床表現(xiàn)為主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈口狹窄、主動脈瘤等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。主動脈瘤破裂可導(dǎo)致猝死,需通過影像學(xué)檢查確診。
神經(jīng)梅毒可分為無癥狀型、腦膜血管型、脊髓癆及麻痹性癡呆。腦膜血管型表現(xiàn)為頭痛、惡心、腦神經(jīng)麻痹及腦卒中樣發(fā)作。脊髓癆以閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)、阿羅瞳孔為特征。麻痹性癡呆會出現(xiàn)人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多,蛋白升高,梅毒血清學(xué)試驗陽性。
三期梅毒可侵犯骨骼系統(tǒng),常見于顱骨、脛骨及胸骨。表現(xiàn)為骨膜炎、骨髓炎或骨樹膠樣腫,夜間骨痛明顯。X線檢查可見骨膜增生、骨質(zhì)破壞及死骨形成。關(guān)節(jié)受累時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限,但紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)較輕。骨關(guān)節(jié)損害常與皮膚樹膠樣腫并存。
三期梅毒可引發(fā)虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮等眼部病變?;颊叱霈F(xiàn)視力下降、畏光、飛蚊癥等癥狀。虹膜表面可見玫瑰疹樣結(jié)節(jié),眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管周圍炎性滲出。眼部梅毒可能導(dǎo)致永久性視力損害,需通過裂隙燈及眼底檢查明確診斷。
梅毒三期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免性接觸,性伴侶應(yīng)同時接受檢測。注意保持皮膚清潔,樹膠樣腫潰瘍面可外用抗生素軟膏預(yù)防感染。心血管及神經(jīng)梅毒患者需限制體力活動,監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。均衡飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,戒煙限酒以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行中斷治療。
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