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壞死性結(jié)腸炎怎么治療

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壞死性結(jié)腸炎需通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)干預(yù)及營養(yǎng)支持等方式綜合治療。壞死性結(jié)腸炎可能與腸道缺血、感染、炎癥性腸病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過鼻胃管減壓，減少腸道負(fù)擔(dān)。胃腸減壓可緩解腹脹，避免腸內(nèi)容物刺激病變黏膜。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀，需持續(xù)監(jiān)測腹內(nèi)壓變化。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，如注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等?？股貞?yīng)覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-14天。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，警惕抗生素相關(guān)性腹瀉。

3、液體復(fù)蘇

針對(duì)休克患者需快速補(bǔ)液，首選晶體液維持有效循環(huán)血量。必要時(shí)使用血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液。需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，避免液體過負(fù)荷。合并低蛋白血癥時(shí)可輸注人血白蛋白。

4、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于腸穿孔或腹膜炎患者需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)中需徹底清除壞死組織，術(shù)后留置腹腔引流管。若病變范圍廣泛可能需多次手術(shù)評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。

5、營養(yǎng)支持

急性期后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。嚴(yán)重吸收不良者可選擇全腸外營養(yǎng)支持，需注意補(bǔ)充谷氨酰胺?；謴?fù)期飲食應(yīng)低渣、低脂，避免刺激性食物，少量多餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

壞死性結(jié)腸炎患者恢復(fù)期需定期復(fù)查腸鏡，評(píng)估黏膜愈合情況。日常應(yīng)避免高脂飲食及酒精攝入，注意腹部保暖。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或排便異常需及時(shí)復(fù)診，長期隨訪中需監(jiān)測營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥。重癥患者可考慮進(jìn)行腸道菌群移植調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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