老年便秘可能由胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、腸道菌群失衡、慢性疾病等因素引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、胃腸蠕動(dòng)減慢
老年人胃腸平滑肌收縮力減弱，腸道傳輸時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致糞便滯留?？赡芘c年齡相關(guān)的神經(jīng)退行性改變有關(guān)，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持1500-2000毫升，餐后30分鐘進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩幫助促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
2、膳食纖維不足
長(zhǎng)期低纖維飲食使糞便體積減小，無法有效刺激腸壁神經(jīng)。典型癥狀為每周排便少于3次，伴有腹脹感?？芍鸩皆黾友帑?、火龍果、奇亞籽等高纖維食物攝入，配合適量堅(jiān)果補(bǔ)充不飽和脂肪酸。注意纖維增量需循序漸進(jìn)，避免突然大量攝入引發(fā)腹脹。
3、藥物因素
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、鐵劑琥珀酸亞鐵片、抗膽堿能藥物硫酸阿托品片可能抑制腸道蠕動(dòng)。若出現(xiàn)用藥后便秘加重，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。
4、菌群失調(diào)
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)，表現(xiàn)為排便不暢伴肛門墜脹。可通過補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)，同時(shí)增加發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜的攝入頻次。
5、慢性疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等可能影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)，常伴隨排便不盡感。需積極控制原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動(dòng)力藥如枸櫞酸莫沙必利片，嚴(yán)重頑固性便秘可考慮骶神經(jīng)刺激術(shù)等外科治療。
老年便秘患者應(yīng)建立固定排便時(shí)間，晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐超過1小時(shí)。若出現(xiàn)便血、體重驟降或持續(xù)3周未緩解，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。注意瀉藥使用不超過1周，長(zhǎng)期依賴可能加重腸道功能紊亂。