冠脈痙攣心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。冠脈痙攣心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，可能伴隨心律失常、惡心嘔吐等癥狀。

1、胸痛

冠脈痙攣心絞痛最典型的癥狀是突發(fā)性胸痛，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。發(fā)作時(shí)患者常伴有瀕死感，安靜休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。這種胸痛與勞力型心絞痛不同，多在靜息狀態(tài)下發(fā)作，尤其夜間或凌晨易發(fā)。

2、胸悶

胸悶是冠脈痙攣心絞痛的常見伴隨癥狀，患者常描述為胸部壓迫感或窒息感。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重憋悶不等，嚴(yán)重時(shí)可能影響正常呼吸。胸悶發(fā)作時(shí)可能伴有冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。部分患者胸悶癥狀可能比胸痛更顯著，成為就診的主要原因。

3、心律失常

冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可能引發(fā)各種心律失常。常見的有室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)?；颊呖赡茏杂X心悸、心跳不規(guī)則或心跳驟停感。心律失常多在胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，隨缺血緩解而改善，但嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致暈厥或猝死。

4、惡心嘔吐

部分冠脈痙攣心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。這可能與迷走神經(jīng)反射激活有關(guān)，也可能因劇烈胸痛引發(fā)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后胸痛癥狀通常不會(huì)緩解。老年患者或糖尿病患者可能以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，容易誤診為胃腸疾病。

5、無癥狀心肌缺血

少數(shù)冠脈痙攣患者可能無明顯胸痛癥狀，僅通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，稱為無癥狀心肌缺血。這類患者更容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)槿狈Φ湫桶Y狀警示。糖尿病患者、老年人和長期吸煙者更易出現(xiàn)無癥狀心肌缺血，需要定期心電圖監(jiān)測(cè)。

冠脈痙攣心絞痛患者日常應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，限制高脂肪、高膽固醇食物攝入，多吃新鮮蔬菜水果。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查心電圖、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。若癥狀加重或發(fā)作頻繁，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持心理平衡，這些都有助于減少冠脈痙攣發(fā)作。